先天睪丸發育不良也可致不育嗎
睪丸是男性主要性器官,其功能是產生精子,精子與卵子結合,形成新的個體,從而保證人類種族的延續。另外,還分泌雄性激素,可刺激精子發生及男性附性器官和副性征的發育。因此,無論是先天發育障礙還是后天的眾多因素引起的睪丸的病變,均可以導致不育癥。
先天性睪丸發育不全綜合征
先天性睪丸發育不全綜合征或稱小睪丸癥,于1942年首先發現并描述了小睪丸及青春期乳房發育為臨床特征。1959年Jacobs等首次用細胞遺傳學方法發現了1例克氏征患者,證實了他的染色體有異常。
本征在新生男嬰中發病率為1/700~1/800,在男性生殖腺發育不全和無生育患者中高達30%。多數患者核型為47,XXY,占80%,還有其它幾種類型。由于染色體在減數分裂期的不分離造成的嵌合體,約占1/3,核型為46,XY/47,XXY或45,X/47,XXY,患者有可能一側睪丸發育正常。其它多倍體XXYY,XXXY等比較少見。
克氏征其個體表現為男性,以幼年及少年時期體征不明顯,而到青春發育時期逐漸出現乳房增大、胡須、陰毛及腋毛稀少、肩窄、臀寬等女性體態。一少部分病人有女子性情,外生殖器仍具備男性特點,但睪丸小而軟,性功能低下,精液無精子。睪丸活檢示間質增生,生精小管玻璃樣變,精子發生完全停止或嚴重減少。
約1/4病人出現智力發育障礙,而且XX染色體越多智力發育障礙越明顯。據統計,此類患者乳腺癌發病機會較高,垂體促性腺激素,促卵泡刺激素FSH,在血漿及尿中濃度均較高,而血漿睪酮濃度則低于正常,對絨毛膜促性腺激素及睪酮的反應很差。治療上以補充雄性激素不足為主,一般可每3~4周注射200mg,對雄性化有幫助,但不能影響女性型乳房。為了外觀或心理因素,有時可作乳房成型術。推薦閱讀:睪丸炎有哪些癥狀能判斷
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