多囊卵巢綜合征想要懷孕,這幾點很重要!
女性如果患有多囊卵巢綜合征,會比一般的女性懷孕幾率低,并且可能會導致不孕。多囊卵巢癥狀主要表現為月經紊亂、不孕合并雙側卵巢增大呈囊性改變等,如果想要成功懷孕,需要如何治療呢?
導致多囊卵巢綜合征的原因有哪些?
1、下丘腦-垂體-卵巢軸調節功能異常
由于垂體對促性腺激素釋放激素敏感性增加,分泌過量LH,刺激卵巢間質、卵泡膜細胞產生過量雄激素。卵巢內高雄激素抑制卵泡成熟,不能形成優勢卵泡,但卵巢中的小卵泡仍能分泌相當于早卵泡期水平的雌二醇,加之雄烯二酮在外周組織芳香化酶作用下轉化為雌酮,形成高雌酮血癥。
持續分泌的雌酮和一定水平雌二醇作用于下丘腦及垂體,對LH分泌呈正反饋,使LH分泌幅度及頻率增加,呈持續高水平,無周期性,不形成月經中期LH峰,故無排卵發生。雌激素又對FSH分泌呈負反饋,使FSH水平相對降低,LH/FSH比例增大。
高水平LH又促進卵巢分泌雄激素,低水平FSH持續刺激,使卵巢內小卵泡發育停止,無優勢卵泡形成,從而形成雄激素過多、持續無排卵的惡性循環,導致卵巢多囊樣改變。
2、胰島素抵抗和高胰島素血癥
外周組織對胰島素的敏感性降低,胰島素的生物學效能低于正常,稱為胰島素抵抗。有部分患者存在不同程度的胰島素抵抗及代償性高胰島素血癥。過量胰島素作用于垂體的胰島受體,可增強LH釋放并促進卵巢和腎上腺分泌雄激素,又通過抑制肝臟性激素結合球蛋白合成,使游離睪酮增加。
3、腎上腺內分泌功能異常
部分患者存在脫氫表雄酮及脫氫表雄酮硫酸鹽升高,可能與腎上腺皮質網狀帶酶活性增加、腎上腺細胞對促腎上腺皮質激素敏感性增加和功能亢進有關。脫氫表雄酮硫酸鹽升高提示過多的雄激素來自腎上腺。
多囊卵巢綜合征怎么懷孕?
懷孕幾率要看排卵的次數
多囊卵巢綜合征是指存在很多不能發育成熟的卵泡,很難產生排卵的情況,導致難以懷孕,但不排卵并不是絕對的。多囊卵巢綜合征排卵異常,多數情況下不排卵,但也偶有排卵的可能。如果偶然一次排卵恰好有同房,也可能懷孕。但懷孕幾率會比正常人小。比如一個正常女性一年有12次月經,有12次排卵機會,而多囊卵巢綜合征婦女假如一年只有一次排卵,兩者相比,正常排卵的女性懷孕機會要遠遠大于多囊卵巢綜合征婦女。
慎重考慮試管嬰兒
患有多囊卵巢的女性要想懷孕首選并不是試管嬰兒,而應該促排卵以自然懷孕,如果一般的促排卵方法無效,才考慮使用試管嬰兒技術,并且要由醫生來判斷是否需要。
提高懷孕幾率在于促排卵
影響懷孕的因素很多,假設其他方面都正常,單純考慮多囊卵巢的影響,女性要提高懷孕幾率重點在于促排卵。一般方法有吃促排卵藥和打促排卵針,至于用什么藥物、怎么用要根據醫生對個人情況診斷而定。
治療方法因人而異
多囊卵巢綜合征治療重點是要促排卵,若患者有明顯雄激素過高情況,一般要先吃口服避孕藥治療3-4個月,降低雄激素的水平,再吃促排卵藥或打促排卵針;如果患者同時有合并胰島素抵抗,要先用藥物改善胰島素的敏感性,再進行促排卵治療;而有合并糖尿病的患者則需先控制住血糖,再考慮懷孕問題。
