子宮內(nèi)膜異位癥能懷上孩子嗎?要怎么治療
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今年29歲的張女士一直想生育一個(gè)孩子,但備孕多年從未懷上。張女士也一直在想,到底為什么呢?自己除了有些痛經(jīng)外平時(shí)也沒有什么不適啊?難道這么常見的問題就讓自己一直不能懷孕嗎?還是說是老公的問題呢?
跟老公說了自己的疑慮后,兩人決定一起來醫(yī)院檢查。老公經(jīng)檢查后沒有任何問題,婦科醫(yī)生對張女士進(jìn)行了婦科超聲檢查。
婦科超聲是一種無痛、無創(chuàng)傷的檢查方法,重點(diǎn)檢查子宮、附件及盆腔的情況。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)張女士雙側(cè)卵巢內(nèi)存在暗區(qū),考慮是子宮內(nèi)膜異位導(dǎo)致的巧克力囊腫。
由于卵巢囊腫較大,且張女士伴有不孕,婦科醫(yī)生決定為其實(shí)施微創(chuàng)手術(shù),也就是腹腔鏡手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)只需要在腹壁打開很小的切口,通過內(nèi)鏡系統(tǒng)可以清楚地看到腹腔內(nèi)的病變。
通過腹腔鏡,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張女士雙側(cè)卵巢均有子宮內(nèi)膜異位囊腫,俗稱巧囊,并且在盆腔散在有一些子宮內(nèi)膜異位病灶,也正是子宮內(nèi)膜異位導(dǎo)致了盆腔的炎癥和粘連,雙側(cè)輸卵管的功能也受到了影響。手術(shù)很順利,不但切除了子宮內(nèi)膜異位病灶,也把輸卵管的粘連清除掉了,好在張女士的輸卵管還是通暢的,這樣她還有自然妊娠的機(jī)會。
術(shù)后張女士恢復(fù)很快,2天就出院了。出院前醫(yī)生還詳細(xì)的叮囑了以后的注意事項(xiàng)和如何備孕。
什么是子宮內(nèi)膜異位癥呢?
子宮內(nèi)膜異位癥,簡稱內(nèi)異癥,顧名思義就是,具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織(腺體和間質(zhì))出現(xiàn)在子宮腔被覆內(nèi)膜以及子宮肌層以外的部位,是婦科最常見的疾病之一。
什么年齡的人會得這種疾病呢?
近年來,該病的發(fā)病率呈上升趨勢,主要發(fā)生于生育期婦女,好發(fā)年齡為25~45歲,25%~35%的不孕病人在腹腔鏡檢查時(shí)發(fā)生內(nèi)異病灶。
這種病又有什么表現(xiàn)呢?
不同病變部位具有不同的癥狀,20%~25%的病人可無任何臨床癥狀。疼痛是內(nèi)異癥的主要癥狀,繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重是子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀;不孕在子宮內(nèi)膜異位癥的病人中發(fā)病率高達(dá)40%~50%;月經(jīng)異常發(fā)生率為15%~30%,主要表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)前點(diǎn)滴出血;性交不適,在經(jīng)前期最為明顯。如果有以上癥狀,一定要及時(shí)到醫(yī)院就診,早期發(fā)現(xiàn)。
要怎么治療呢?
治療往往根據(jù)年齡、癥狀、部位、生育要求和既往的治療經(jīng)歷制定個(gè)體化方案,以達(dá)到縮減或去除病灶、減輕或消除疼痛、促進(jìn)生育、減少復(fù)發(fā)的目的。對于主要表現(xiàn)為盆腔包塊且附件腫塊≥4cm者,首選手術(shù)治療;對于主要表現(xiàn)為痛經(jīng)且無盆腔包塊及不孕者,首選藥物治療;對于主要表現(xiàn)為不孕者,應(yīng)進(jìn)行不孕檢查和生育力評估,給予病人生育指導(dǎo)。
有沒有什么辦法預(yù)防呢?
子宮內(nèi)膜異位癥的確切病因目前還不明確,多因素起作用,因此預(yù)防作用有限。經(jīng)血逆流可能是導(dǎo)致內(nèi)膜種植的主要因素,部分有生殖道梗阻的女孩子在青春期出現(xiàn)周期性腹痛或痛經(jīng),不要簡單的認(rèn)為是普通的痛經(jīng),一定要到醫(yī)院進(jìn)行檢查,排除生殖道梗阻,避免造成嚴(yán)重的后果。還有部分患者發(fā)生于剖宮產(chǎn)手術(shù)之后子宮內(nèi)膜種植于盆腔甚至腹壁,導(dǎo)致盆腔或腹壁出現(xiàn)周期性疼痛。
中醫(yī)認(rèn)為外邪入侵、情志內(nèi)傷、房勞、飲食不節(jié)或手術(shù)損傷等原因,導(dǎo)致經(jīng)血不循常道而逆行,以致“離經(jīng)”之血瘀積,留結(jié)于下腹,阻滯沖任、胞宮、胞脈、胞絡(luò)而發(fā)病。因此女性朋友要注意健康生活起居,尤其在月經(jīng)期避免進(jìn)食生冷、衣著單薄受寒。
子宮內(nèi)膜異位癥的主要并發(fā)癥是生育能力受損,所以應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)早治療才能減輕其對生育功能的損傷。
對于我們女性,健康的生活方式很重要,定期婦科檢查也很重要,當(dāng)發(fā)現(xiàn)月經(jīng)異常或上述其他癥狀時(shí),一定要積極就醫(yī),配合治療。
