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精子危機,男性不孕不育怎么這么多

發布時間:2024-05-30    來源:

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精子危機,男性不孕不育怎么這么多

近些年,大家可能會有一種感覺:懷孕似乎變難了。我們的祖輩、父輩對新生命接二連三到來的場景司空見慣,但現在卻似乎相反,夫妻多年求子不得的情況屢見不鮮。

說起生育話題,似乎天然帶有某種顏色,讓許多人DNA動起來了。這背后映射出的一個問題是,人類是通過有性繁殖來生育后代的。

在漫長的進化史中,地球生命產生了無性繁殖和有性繁殖兩種不同的繁衍方式。這兩種方式其實各有利弊,但對于哺乳動物這種高級生物,有性繁殖無疑是最符合生產發展的策略,因為這一方式為每一代的后代提供變異,允許選擇那些最適應環境的個體獲得高度的發展。我們人類也不例外。

當然了,也存在著許多其他的性行為

如手淫、同性、獸交等

但對繁殖來說沒有意義

那么,為什么到了最近幾十年,人類繁衍突然變難了呢?原因雖然有很多,但是男性健康問題首當其沖。

今天,我們就來認真聊一下男性的性健康話題。

正常的受精過程

在正常情況下,人類生育后代,即男女兩性的生殖活動,是在神經與體液控制調節下的一個嚴格有序的生理過程,是一系列環環緊扣的連鎖反應。

說起生育我們很容易就想到孕婦的大肚子

實際上這是一個兩性機體共同參與的復雜過程

在講述這個過程之前,首先應該對男性的生殖系統解剖結構有所了解。男性生殖系統由睪丸、生殖管道、附屬腺及外生殖器組成。

睪丸產生精子、分泌雄激素。附睪、輸精管、射精管和尿道是運輸精子的生殖管道,附睪還有暫時貯存精子、營養精子和促進精子成熟的作用。

附屬腺包括前列腺、精囊和尿道球腺。附屬腺和生殖管道的分泌物共同構成精漿,而精漿與精子又構成了精液。

外生殖器為陰囊和陰莖。陰囊為精子發生提供適宜的溫度。而陰莖有勃起功能,為性交器官。

精子的產生是連續性的,每個生殖細胞完全成熟需要72-74天,其最適溫度是34℃。

了解完解剖結構,我們再來了解一下正常的受精過程。

自男性青春期開始,在垂體促性腺激素的作用下,睪丸中的生精細胞不斷增殖分化,形成精子(生精細胞包括精原細胞、初級精母細胞、次級精母細胞、精子細胞和精子),這一過程叫做“精子發生”。

精子發生后,與前列腺、精囊和尿道球腺的分泌物混合,形成精液,再通過外生殖器的性交射入陰道。在這之后,精子離開精液經子宮頸管、子宮腔進入輸卵管腔。

如果性交發生在女性排卵期,就會有女性的卵細胞從卵巢排出,經輸卵管傘部進入輸卵管。在輸卵管,精子終于和卵細胞接觸并融合,精子進入卵細胞內,形成受精卵,完成受精過程。

受精卵的形成即是妊娠的開始,標志著生命完成了“無中生有”的質變。此后,受精卵借助輸卵管蠕動和輸卵管上皮纖毛推動,向子宮腔方向移動,進入宮腔,然后植入子宮內膜。這一過程,叫做“著床”。

在此之后,受精卵在女性子宮內進一步發育、生長,經歷胚胎、胎兒的過程,最終得以分娩,標志著妊娠的終止。這個過程歷時約266天,合38周。

這里順便補充一個小知識:常說的懷胎10月(40周),往往是從女性末次月經開始計時的。由于例假比排卵期早兩周,所以事實上多算了兩周,實際上是38周。

一般而言,頻繁的、沒有采取避孕措施的性生活,在3個月、6個月、1年內懷孕的比例分布大致為50%、75%、90%。

但凡婚后未避孕,有正常性生活,同居1年而未受孕者,則為不孕不育癥。不同人種和地區間不孕癥的發病率差異并不顯著,我國不孕癥的發病率為7%-10%。

據世界衛生組織數據

全世界每6人就有1人受不孕癥影響

那么,為什么會存在不孕不育的情況呢?

無法受精的幾種情況

精子到達女性輸卵管,最終形成受精卵的過程,堪比西天取經九九八十一難。其中,男性的不孕不育,主要是出現了與精子相關的異常情況。下面我們將用西天取經的比喻來歸納精子異常的幾種原因。

一、沒有精子,巧婦難為無米之炊。

要去西天取經,首先得有唐僧。但有些“唐僧”卻“難產”了,也就是精子生成障礙。精子生成異常能分為以下三種情況:先天異常、疾病影響、環境影響。

先天異常主要包含與染色體有關的疾病,如克氏綜合征、Y染色體異常、染色體異位等;以及非染色體異常引起的遺傳缺陷,如睪丸女性化綜合征、唯支持細胞綜合征、隱睪癥等。

疾病影響則包括男性下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂,如垂體性巨人癥,垂體性侏儒癥、肢端肥大癥、柯興氏綜合征、西蒙氏病等。

通常由久坐導致的精索靜脈曲張也是導致男性不孕不育的重要原因。此外,睪丸炎癥、嚴重的生殖道感染,內分泌系統如甲狀腺疾病、腎上腺疾病或者糖尿病等,也可以影響精子發育過程。

精索靜脈曲張在青壯年中算是較為常見的男科疾病

環境因素包括受熱、致癌、致突變物質、慢性酒精中毒、藥物或毒品,放射線、化療藥物、某些化學物質如鋅、鎘、鉛、鎂、銅、銀和汞的缺少或攝入增加,都可以造成精子畸形、精子減少甚至無精子等情況。

二、有精子,但是精子和卵細胞見不了面

就像西天取經路上有九九八十一難,任何一個困難不能克服都將導致取經失敗。精子在通往輸卵管的路上,同樣困難重重。那些失敗的案例在醫學中被稱為精子運送障礙。

精子運送障礙,也就是精子運送通道異常,原因包括結構性問題和功能性病變。所謂結構性問題,包括先天性雙側輸精管缺失、精囊缺失等問題,以及男性生殖系統外傷和手術損傷等情況。

而功能性病變,則包括陽痿、逆行射精、不射精等性功能異常引起的精子排出障礙等問題。

三、精子順利到達卵細胞旁,卻不能通過卵細胞的屏障。

這就好比唐僧千辛萬苦到達西天大雷音寺,卻不得其門而入,最終功敗垂成。

之所以會出現這種情況,首先跟卵細胞的特殊結構以及受精的過程有關。

卵細胞發生于卵巢中的卵泡,成熟于受精過程。卵細胞的發生過程要經歷兩次成熟分裂,但是不發生精子那樣的形態變化,而且分裂時胞質分配不均等,分裂產生的4個子細胞中只有1個是大而圓的卵細胞,其余3個均為小而圓的極體細胞。

卵細胞發生與精子發生不同

一個卵原細胞最終只能分裂得到一個卵子▼

當成熟卵泡破裂時,卵細胞便從卵巢表面排至腹膜腔。這一過程即為“排卵”。此時,包繞卵細胞的透明帶和放射冠會一起被排出。

當男性體內成熟發育的精子在女性生殖管道,特別是在輸卵管中運行時,精子表面的一些糖蛋白衣和精漿蛋白會從精子頭部脫落,于是精子頂體表面的細胞膜裸露。當精子遇到卵細胞周圍的放射冠時,便釋放頂體酶,溶解放射冠顆粒細胞之間的基質,穿越放射冠,這一過程被稱為“頂體反應”。

在頂體酶作用下,精子穿越透明帶,與卵細胞膜接觸并融合。精子與卵細胞膜一經接觸、融合,就會改變透明帶的性質,從而阻止其他精子的穿越進來。這就是所謂的“透明帶反應”。這一反應保證了單精受精,防止了多精入卵。

正因為如此,當精子自身出現異常情況,比如精子本身不具備受精能力,或者是精子頂體酶缺乏,不能穿破卵細胞放射冠和透明帶時,就不能給卵細胞受精了。

透明帶就像卵細胞的一道屏障

使受精過程具有排他性

同時也隔絕了“問題精子”

為什么異常?如何應對?

看到這里,可能還會有一些朋友比較迷茫,會提一些比較直接的問題,如:我天天熬夜、經常喝酒、體型又比較胖,工作環境還很熱,會不孕不育嗎?

這些問題其實沒有一個確切的回答。至于會不會不孕不育,要具體問題具體分析。

前文說過,生殖活動是在神經與體液控制調節下的一個嚴格有序的生理過程,是一系列環環緊扣的連鎖反應。熬夜、肥胖雖然不屬于生殖系統的問題,并非引發不孕不育的直接原因,但是會間接影響人的神經和體液調節。

比方說,熬夜、加班、壓力大、肥胖等可能會引起交感神經興奮、應激、精神緊張、腎上腺功能異常、甲狀腺功能異常、糖尿病,內分泌紊亂等情況,嚴重時甚至會引起不舉(陽痿)、精子生成異常等問題,就導致不孕不育。

而如果環境溫度過高,超過了精子生成的適宜溫度,并且長期處于這樣的環境下,就可能導致精子異常而不孕不育。

前文提到,精子產生的最適溫度是34℃

過高溫度不僅會使精子異常,還可能越來越少▼

而肥胖則會通過影響精子功能、生殖激素、睪丸功能、性功能、微量元素等多種途徑影響男性生育功能。

至于經常喝酒,很可能出現慢性酒精中毒,必然也會影響生育。

此外有研究認為,環境中的內分泌干擾物(又稱環境激素),通過各種途徑干擾內分泌系統,可能會引起生殖系統的內分泌紊亂,影響性成熟和生殖功能,甚至增加不孕不育相關疾病的風險。

比如農藥、塑料、日常食用的肉類、飲料、罐頭等食品中都可能含有內分泌干擾物。某些有機化合物,如烷基酚(AP)、烷基酚聚氧乙烯醚(APE)、雙酚A、鄰苯二甲酸酯(PAE)、多氯聯苯類(PCB)、農藥(如有機氯農藥)等,也都是內分泌干擾物。

既然有這么多因素可導致不孕不育,那么男性在結婚、備孕前檢查精子是否異常,就是十分必要的。在進行精液檢查前,應禁欲2-3天,而且需要采集間隔1周以上的多個的精液樣本。

如發現精子少弱,可進行藥物或者手術治療,若無效可采用輔助生殖技術。對于雙側輸精管阻塞無精子,但是經睪丸或附睪活檢發現成熟精子的人,也可采用輔助生殖技術。這項技術目前已經十分成熟,包括人工授精、體外受精-胚胎移植兩種方式。

但即便輔助生殖技術再發達,關愛男性健康,都是十分必要的。


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